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ノロウイルス対策マニュアル

ノロウイルスとは

ノロウイルスは、直径25～35nmの非常に小さなウイルスで、以前より特に冬季に、幅広い年齢層において感染性胃腸炎（嘔吐・下痢などの症状）を引き起こしていたのですが、病原体が確認されたのは比較的近年（1972年）で、以前はカリシウイルス・小型球形ウイルス（SRSV）などと呼ばれ、2002年からノロウイルスと呼ばれるようになりました。このため、あたかも新しいウイルスのように思われがちですが、古くから存在したウイルスです。このウイルスは患者のふん便や嘔吐物には、1gあたり100万個～10億個もの大量のウイルスが含まれている一方で、100個以下という少量でも人に感染するので注意が必要です。ノロウイルスは乾燥した状態でも、4℃では60日間、20℃でも3～4週間生存できます。また、一度感染すると、症状が改善しても1週間から、長い場合は4週間にわたってふん便中にウイルスを排出することが、ノロウイルスが広がりやすい原因と考えられていますので、感染後は少なくとも1週間は症状が改善後も用便後などに十分流水と石鹸による手洗いを行うことが重要です。

感染したときの症状

ウイルスに暴露後、24～48時間で、嘔吐・腹痛・下痢・発熱などの症状が出ます。特に嘔吐は多い症状ですが、発熱はあまり高くないことが多いようです。（ただし、嘔吐を認めない例もあります。）ノロウイルスの感染部位は小腸粘膜であるため、超音波検査をした場合、小腸の拡張と蠕動低下が認められます。通常は3日以内に回復することが多いですが、胃もたれ感などはその後1週間程度もうしばらく持続することもしばしばあります。あらゆる年齢層に感染し発病する可能性がありますが、高齢者などでは重症化することもあります。またノロウイルスに対する免疫の持続は短期間であるため、一度発症しても再度感染する可能性があります。

感染経路

消毒方法

消毒剤の使用によるノロウイルスに対する効果はノロウイルスそのものを培養することができないために、明らかな証拠はありません。しかし、ノロウイルスと同じカリシウイルス科の別のウイルスを使用した実験では次のような結果が出ています。

感染を予防するためには

●手洗い

ノロウイルスによる感染症は、多くの場合、ウイルスに触れた人の手を介して感染が拡大します。一般の皆様においても、医療従事者においても流水と石鹸による手洗いによる習慣をしっかりとつけることが、感染予防の基本です。用便後、排泄物の処理後、あるいは調理や食事の前には必ず手を洗いましょう。

●排泄物・嘔吐物の処理

ふん便や嘔吐物の処理は、処理をする人自身への感染と、施設内への汚染拡大を防ぐため、適切な方法で、迅速、確実に行うことが必要です。

処理をする人は、使い捨て手袋とマスク、ビニールエプロンを着用します。

嘔吐物は使い捨ての布やペーパータオルなどで、外側から内側に向けて、拭き取り面を折り込みながら静かに拭き取ります。

使用した使い捨ての布やペーパータオルなどは、すぐにビニール袋に入れ密閉して処分します。

嘔吐物処理時とその後は、窓を開けるなど換気に気をつけましょう。

嘔吐した物が付着していた床とその周囲は、0.10％次亜塩素酸ナトリウムを染み込ませた布やペーパータオルなどで覆うか、浸すようにして拭いてください。

次亜鉛素酸ナトリウムは鉄などの金属を腐食するので、拭き取って10分程度経ったら水拭きしましょう。

処理後は、手袋をはずして流水と石鹸による手洗いを十分にしましょう。手袋の処分にも気をつけましょう。

●嘔吐物等の処理時の換気

嘔吐物等の拭き取りと消毒が徹底されていない場合は、乾燥した後にウイルスが室内に拡散し、感染が拡大するおそれがあります。そこで、嘔吐物等を適切に処理し、さらに室内の適正な換気を行うことが大切です。

●リネン類の処置

汚物がついたオムツやシーツ等のリネン類を取り扱うときは、取り扱った人の手にウイルスが付着し感染を拡大させてしまう可能性があるため、そのようなシーツやリネン類は二次感染を防ぐために適切な処置が必要です。

註：次亜塩素酸ナトリウム消毒液の希釈の仕方

●入浴

医療機関や施設内で嘔吐や下痢をした方が複数いる場合は、ノロウイルスを含めた感染性胃腸炎が疑われます。症状がある人は最後に浴槽に入るか、シャワーのみにするようにしましょう。

●清掃および消毒

人が直接手を触れる場所は、ノロウイルスに汚染されている可能性があります。普段から多数の人が手を触れる場所や身のまわりの物は定期的にアルコールなどを用いて消毒してください。しかし、特にノロウイルスを含めた感染性胃腸炎が疑われる場合は、0.02％次亜塩素酸ナトリウムを用いた消毒をしてください。なお、次亜塩素酸ナトリウムは金属を腐食させるため、金属部分に使用した場合は10分程度たったら水拭きしてください。また、塩素ガスが発生することがあるので、使用時は十分に換気してください。

●日ごろからの健康管理

ノロウイルスによる感染や感染拡大を防ぐためには、早い段階でノロウイルスの感染が疑われる人を把握すること、また医療機関・施設においてはノロウイルスを持ち込ませないようにすることが重要です。

集団感染を疑う指標およびその対応について

ノロウイルスの集団感染が疑われたときには、さらなる拡大を防ぐために、早急に対応する必要があります。

集団感染を疑う目安は以下の通りです。

なお、ノロウイルスに対する検査は、現時点では行政検査（保健所を通じて、各地域衛生研究所にて行われます。）を利用しなければならない状況です。このようなことも含めて、集団感染が疑われた場合は、以下の基準に達する以前から、嘔吐や下痢症状のあるものが通常を上回る場合は、保健所・保健センターとよく連絡を取り合うことが重要です。

なお、保健所への報告の基準は以下の通りです。

（なお私費になりますが、広島市医師会臨床検査センターでノロウイルスの検査（ＰＣＲ）を受け付けております。）

県内相談窓口一覧

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