<ノロウイルスとは>
ノロウイルスは、直径25〜35nmの非常に小さなウイルスで、以前より特に冬季に、幅広い年齢層において感染性胃腸炎（嘔吐・下痢などの症状）を引き起こしていたのですが、病原体が確認されたのは比較的近年(1972年)で、以前はカリシウイルス・小型球形ウイルス（SRSV）などと呼ばれ、2002年からノロウイルスと呼ばれるようになりました。このため、あたかも新しいウイルスのように思われがちですが、古くから存在したウイルスです。このウイルスは患者のふん便や嘔吐物には、1gあたり100万個〜10億個もの大量のウイルスが含まれている一方で、100個以下という少量でも人に感染するので注意が必要です。ノロウイルスは乾燥した状態でも、4℃では60日間、20℃でも3〜4週間生存できます。また、一度感染すると、症状が改善しても1週間から、長い場合は4週間にわたってふん便中にウイルスを排出することが、ノロウイルスが広がりやすい原因と考えられていますので、感染後は少なくとも1週間は症状が改善後も用便後などに十分流水と石鹸による手洗いを行うことが重要です。
<感染したときの症状>
ウイルスに暴露後、24〜48時間で、嘔吐・腹痛・下痢・発熱などの症状が出ます。特に嘔吐は多い症状ですが、発熱はあまり高くないことが多いようです。（ただし、嘔吐を認めない例もあります。）ノロウイルスの感染部位は小腸粘膜であるため、超音波検査をした場合、小腸の拡張と蠕動低下が認められます。通常は3日以内に回復することが多いですが、胃もたれ感などはその後1週間程度もうしばらく持続することもしばしばあります。あらゆる年齢層に感染し発病する可能性がありますが、高齢者などでは重症化することもあります。またノロウイルスに対する免疫の持続は短期間であるため、一度発症しても再度感染する可能性があります。
<感染経路>
経路1 人のふん便中のノロウイルスが、下水を経て川から海へ運ばれ、二枚貝の内臓に蓄積されます。
それを、十分に加熱しないで食べると感染します。
経路2 ノロウイルスに感染した人が、十分に手洗いを行わずウイルスが手についたまま調理をすると、
食品が汚染され、その食品を食べた人が感染します。
経路3 ノロウイルスを含むふん便や嘔吐物を処理した後、手についたウイルスや、不適切な処置で残
ったウイルスが、口から取り込まれ感染します。
<消毒方法>
消毒剤の使用によるノロウイルスに対する効果はノロウイルスそのものを培養することができないために、明らかな証拠はありません。しかし、ノロウイルスと同じカリシウイルス科の別のウイルスを使用した実験では次のような結果が出ています。
| ・塩素剤では1000〜5000ppmで不活化されます。 ・熱には60℃では30分でも不活化されませんが、70℃で5分間、煮沸で1分以内に不活化されます。 ・アルコール（75%エタノール）では不活化されません。 |
<感染を予防するためには>
●手洗い
ノロウイルスによる感染症は、多くの場合、ウイルスに触れた人の手を介して感染が拡大します。
一般の皆様においても、医療従事者においても流水と石鹸による手洗いによる習慣をしっかりと
つけることが、感染予防の基本です。用便後、排泄物の処理後、あるいは調理や食事の前には
必ず手を洗いましょう。
●排泄物・嘔吐物の処理
ふん便や嘔吐物の処理は、処理をする人自身への感染と、施設内への汚染拡大を防ぐため、
適切な方法で、迅速、確実に行うことが必要です。
| ◎ あらかじめ、次の物品を準備して、処理にあたりましょう。 使い捨て手袋、マスク、ガウンやエプロン、ふき取るための布やペーパータオル、ビニール袋、 次亜塩素酸ナトリウム、専用バケツ、その他必要な物品 |
処理をする人は、使い捨て手袋とマスク、ビニールエプロンを着用します。
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嘔吐物は使い捨ての布やペーパータオルなどで、外側から内側に
向けて、拭き取り面を折り込みながら静かに拭き取ります。
使用した使い捨ての布やペーパータオルなどは、すぐにビニール袋に入れ
密閉して処分します。
嘔吐した物が付着していた床とその周囲は、0.10％次亜塩素酸ナトリウムを
染み込ませた布やペーパータオルなどで覆うか、浸すようにして拭いてください。
 |
処理後は、手袋をはずして流水と石鹸による手洗いを十分にしましょう。
手袋の処分にも気をつけましょう。
●嘔吐物等の処理時の換気
嘔吐物等の拭き取りと消毒が徹底されていない場合は、乾燥した後にウイルスが室内に拡散し、感染が拡大するおそれが
あります。そこで、嘔吐物等を適切に処理し、さらに室内の適正な換気を行うことが大切です。
●リネン類の処置
汚物がついたオムツやシーツ等のリネン類を取り扱うときは、取り扱った人の手にウイルスが付着し感染を拡大させてしまう
可能性があるため、そのようなシーツやリネン類は二次感染を防ぐために適切な処置が必要です。
| ・吐物および排泄物により汚染されたリネン類等は専用にビニール袋等に入れ、周囲を汚染しないよう 十分注意してください。 ・その場で吐物、および排泄物による汚染されたリネン類等を消毒しなければならないときには、汚物を 十分落とした後、次亜塩素酸ナトリウム液（0.02％）に10分間浸すか、85℃で1分間以上あるいは80℃で 10分間以上になるように熱湯消毒してください。 |
註：次亜塩素酸ナトリウム消毒液の希釈の仕方
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濃度 |
ピューラックスRなど （原液の濃度が6％の商品） |
ミルトンRなど （原液の濃度が1％の商品） |
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0.02 ％ |
原液10mlに 水を加え、合計3Lにする |
原液60mlに 水を加え、合計3Lにする |
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0.10 ％ |
原液50mlに 水を加え、合計3Lにする |
原液300mlに 水を加え、合計3Lにする |
●入浴
医療機関や施設内で嘔吐や下痢をした方が複数いる場合は、ノロウイルスを含めた感染性胃腸炎が疑われます。
症状がある人は最後に浴槽に入るか、シャワーのみにするようにしましょう。
●清掃および消毒
人が直接手を触れる場所は、ノロウイルスに汚染されている可能性があります。普段から多数の人が手を触れる場所や
身のまわりの物は定期的にアルコールなどを用いて消毒してください。しかし、特にノロウイルスを含めた感染性胃腸炎が
疑われる場合は、0.02％次亜塩素酸ナトリウムを用いた消毒をしてください。なお、次亜塩素酸ナトリウムは金属を腐食
させるため、金属部分に使用した場合は10分程度たったら水拭きしてください。また、塩素ガスが発生することがあるので、
使用時は十分に換気してください。
●日ごろからの健康管理
ノロウイルスによる感染や感染拡大を防ぐためには、早い段階でノロウイルスの感染が疑われる人を把握すること、
また医療機関・施設においてはノロウイルスを持ち込ませないようにすることが重要です。
| ・日頃からの医療機関・施設の利用者の健康観察を十分に行ってください。 ・施設管理者は日ごろからの職員の健康状態の確認を行ってください。 ・症状を有している職員については、出勤を自粛するように指導するか、やむを得ず出勤せざるを 得ない場合は、利用者に極力接触しない業務を行うよう指導しましょう。 ・面会者に対しても手洗いの徹底や、状況に応じては面会者を必要最低限にすることも 検討しましょう。 |
<集団感染を疑う指標およびその対応について>
ノロウイルスの集団感染が疑われたときには、さらなる拡大を防ぐために、早急に対応する必要があります。
集団感染を疑う目安は以下の通りです。
|
・発症したものの中で嘔吐を認めている患者が50％以上である。 ・症状の持続時間がおおむね12〜60時間である。 ・潜伏時間がおおむね15〜48時間である。 ・入院患者や入所者だけでなく職員も感染している。 |
なお、ノロウイルスに対する検査は、現時点では行政検査（保健所を通じて、各地域衛生研究所にて行われます。）
を利用しなければならない状況です。このようなことも含めて、集団感染が疑われた場合は、以下の基準に達する以前から、
嘔吐や下痢症状のあるものが通常を上回る場合は、保健所・保健センターとよく連絡を取り合うことが重要です。
なお、保健所への報告の基準は以下の通りです。
| A) ノロウイルスによる感染性胃腸炎と診断された又はノロウイルスの感染が疑われる死亡者又は
重篤患者が1週間以内に2名以上発生した場合 |
（なお私費になりますが、広島市医師会臨床検査センターでノロウイルスの検査（ＰＣＲ）を受け付けております。）
県内相談窓口一覧
|
相談窓口名 |
連絡先 |
相談窓口名 |
連絡先 |
| 広島県西部保健所 | (0829)32-1181 | 広島市 中保健センター |
(082)504-2528 |
|
広島県西部保健所 |
(082)228-2111 | 広島市 南保健センター |
(082)250-4108 |
| 広島県西部保健所 呉支所 |
(0823)22-5400 | 広島市 東保健センター |
(082)568-7729 |
|
広島県西部東保健所 |
(082)422-6911 | 広島市 西保健センター |
(082)294-6235 |
| 広島県東部保健所 | (0848)25-2011 | 広島市 安佐南保健センター |
(082)831-4942 |
| 広島県東部保健所 福山支所 |
(084)921-1311 | 広島市 安佐北保健センター |
(082)819-0586 |
| 広島県北部保健所 | (0824)63-5181 | 広島市 安芸保健センター |
(082)821-2808 |
| 広島県健康福祉局 健康対策課 |
(082)513-3068 休日・夜間 228-2111 |
広島市 佐伯保健センター |
(082)943-9731 |
| 呉市保健所 | (0823)25-3525
休日・夜間 25-3590 |
広島市 健康局保健医療課 |
(082)504-2622
休日・夜間 245-2111 |
| 福山市保健所 | (084)928-1127
休日・夜間 921-2130 |
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広島県地域保健対策協議会 ＴＥＬ （082）232-7211／FAX （082）293-3363